TEMA:
QUAL A QUALIDADE DE VIDA DOS TRABALHADORES DA SAÚDE?
WHAT IS THE QUALITY OF LIFE OF HEALTH WORKERS?
VARGAS, Laísa Moraes, BALDICERA, Carine Ribeiro
RESUMO: O presente artigo intitulado “Qual a qualidade de vida dos trabalhadores da
saúde?”, trata-se do trabalho final de graduação (TFG) do Curso de Terapia Ocupacional do
Centro Universitário Franciscano. O artigo se propôs a investigar qual é a percepção sobre
qualidade de vida em trabalhadores da unidade psiquiatria de dois hospitais distintos, ambos
da cidade de Santa Maria/RS. Neste artigo o público alvo foram funcionários da área da
Saúde, trabalhadores da Unidade Psiquiátrica de ambos os turnos. Para a coleta de dados
utilizou-se o Instrumento de Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial de
Saúde, o WHOQOL-Bref. Participaram da pesquisa 9 funcionários, sendo utilizado a pesquisa
quantitativa. Concluiu-se que os participantes apresentam qualidade de vida regular no
trabalho. Assim entende-se como fundamental a contribuição da Terapia Ocupacional nesse
âmbito, pois entre outras competências desse profissional está a promoção da saúde,
prevenção, readaptação profissional, adequação de postos de trabalho, adaptação dos
materiais utilizados e reabilitação. Sendo assim, esta pesquisa pode contribuir para inserção
do profissional da Terapia Ocupacional dentro das instituições de saúde.
DESCRITORES: Terapia ocupacional, Saúde do trabalhador, Hospital. Qualidade de vida.
1 INTRODUÇÃO
O presente estudo intitulado “Qual a qualidade de vida dos trabalhadores da saúde?”,
trata-se do projeto de trabalho final de graduação (TFG) do Curso de Terapia Ocupacional,
Área de Ciências da Saúde, do Centro Universitário Franciscano, sendo requisito parcial para
obtenção do grau de Terapeuta Ocupacional. Essa pesquisa apresentou como objetivo
principal conhecer a percepção dos trabalhadores que atuam em unidade psiquiátrica de dois
hospitais do município de Santa Maria/RS, sobre qualidade de vida no cenário de atuação.
O trabalho tem função fundamental na vida dos seres humanos, pois através dele é
possível desenvolver potencialidades, atingindo a satisfação e conscientização de seu papel
não só no ambiente laboral, mas na sociedade. Contudo, estudos apontam que além de fonte
de prazer o trabalho pode ser sinônimo de sofrimento, insatisfação, angústia e estresse
emocional (LANCMAN, 2004).
Segundo Lacaz (2000) o conceito de qualidade de vida no trabalho (QVT) passa por
noções de motivação, satisfação, saúde e segurança no trabalho e envolve recentes
discussões sobre novas formas de organização do trabalho e novas tecnologias. A expressão
QVT é frequentemente aplicada para justificar uma diversidade de mudanças que visam o
bem-estar do trabalhador (CARANDINA, 2003).
As instituições hospitalares, tendo como propósito a melhoria da qualidade de vida
da população, também se encontram na busca de modelos que favoreçam a qualidade na
prestação de assistência. A equipe de saúde, geralmente é submetida a situações geradas
pelas atividades inerentes a função, envolvendo inúmeros elementos negativos gerados pelo
ambiente caracterizado pela enfermidade (PIZZOLI, 2005).
2 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
2.1 Caracterização da pesquisa
Este estudo adotou a metodologia quantitativa. A investigação quantitativa dos dados
relativos à realidade social seria objetiva se produzidos por instrumentos padronizados,visando a eliminar fontes de propensões de todos e apresentar uma linguagem observacional
neutra e com precisão de objetividade (MINAYO, 2000).
Essa pesquisa está centrada na objetividade, considera que a realidade só pode ser
compreendida com base na análise de dados brutos, recolhidos com ajuda de instrumentos
padronizados (GERHARDT; SILVEIRA, 2009).
2.2 Amostra da pesquisa
A presente pesquisa contou com a participação de 9 colaboradores (n=9), quatro
funcionários do serviço público, 100% SUS e cinco funcionários de um hospital particular que
atende convênios, ambos localizados no município de Santa Maria-RS. Iniciou-se a coleta
após a autorização das instituições. O público alvo da pesquisa são funcionários da área da
Saúde, trabalhadores da Unidade Psiquiátrica de ambos os turnos. Não houve critério de
inclusão e exclusão de colaboradores, os questionários ficaram expostos em ambas as
unidades no período de uma semana e participaram da pesquisa os trabalhadores que se
sentiram a vontade para responder ao questionário.
O presente estudo desenvolveu-se após apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa,
do Centro Universitário Franciscano, obtendo parecer favorável através do número do CAEE:
no dia 06/01/2015. A adesão da pesquisa deu-se mediante leitura e assinatura do Termo de
Consentimento Livre Esclarecido. O pesquisador assinou o termo de Confiabilidade
garantindo aos pesquisadores sigilo dos dados.
2.3 Coleta de dados
Para o levantamento dos dados quantitativos utilizou-se o Instrumento de Avaliação
de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde, o WHOQOL-Bref.
O módulo WHOQOL-Bref é constituído de 26 perguntas (sendo a pergunta número
1 e 2 sobre a qualidade de vida geral), as respostas seguem uma escala de Likert (de 1 a 5,
quanto maior a pontuação melhor a qualidade de vida). Fora essas duas questões (1 e 2), o
instrumento tem 24 facetas as quais compõem 4 domínios que são: físico, psicológico,
relações sociais e meio ambiente (FLECK et al, 2000).
Em cada faceta deve-se somar os valores da entrevista (de 1 a 5) e dividir pelo
número de questões, logo fazer a média onde o resultado vai ser de 1 até 5. Somamos e
dividimos pelo número de questões, depois fizemos uma média de acordo com o número de
voluntários, n=9.
Neste instrumento é necessário também recodificar o valor das questões 3, 4, 26
(1=5) (2=4) (3=3) (4=2) (5=1).
2.4 Análise de dados
Para o levantamento dos dados quantitativos utilizou-se um programa
computadorizado Microsoft Office Excel – versão 2013, onde para visualização inicial dispôsse
em forma de gráficos e posteriormente foram descritos neste estudo sob quantidade.
3 RESULTADOS E DISCUSSÕES
No período de março a abril de 2015, realizou-se a coleta de dados, a amostra da
pesquisa contou com 9 participantes (n=9), incluindo, enfermeiros, técnicos de enfermagem,
psicólogos e assistentes sociais. Logo, fez-se análise dos resultados obtidos a partir do
WHOQOL-Bref. Essa avaliação considera os resultados de 1 até 2,9 como necessita
melhorar; 3 até 3,9 como regular; 4 até 4,9 como boa e 5 muito boa.
Analisando os resultados através do domínios questionados (físico, psicológico,
relações sociais, meio ambiente, psicológico, qualidade de vida e satisfação com a saúde),
conclui-se que os participantes percebem sua qualidade de vida no trabalho como regular,
conforme exemplifica o gráfico:
3.1 Qualidade de vida no trabalho
A Qualidade de Vida no Trabalho pode ser percebida como uma forma de se pensar
as pessoas, trabalho e organização, de forma abrangente. Visa melhorias na eficácia
organizacional, possuindo como pré-requisito a satisfação dos trabalhadores através da
participação nas decisões, bem como, condições favoráveis de trabalho (NADLER; LAWER,
1983).
Para Quirino; Xavier (1987, p.72)
A qualidade de vida no trabalho veio apenas para sistematizar pesquisas e estudos sobre a satisfação e motivação no trabalho,
pelo fato de
existirem argumentações teóricas mais modernas e coerentes com a realidade, entretanto já definidas pelas teorias motivacionais.
Segundo França (1997) a qualidade de vida no trabalho é entendida como um
conjunto de ações que abarcam a prática de melhorias de inovação gerenciais e tecnológicas
no ambiente do trabalho. Além disso, afirma que a construção da qualidade de vida no
trabalho ocorre a partir do momento em que se olha a empresa e as pessoas de forma
holística.
A falta de qualidade de vida no trabalho pode interferir não somente no trabalho em
si, mas tem implicações do campo familiar e social dos indivíduos (CAVASSANI; CAVASSANI;
BIAZIN, 2006).
Segundo França (1997) a qualidade de vida no trabalho é entendida como um
conjunto de ações que abarcam a prática de melhorias de inovação gerenciais e tecnológicas
no ambiente do trabalho. Além disso, afirma que a construção da qualidade de vida no
trabalho ocorre a partir do momento em que se olha a empresa e as pessoas de forma
holística.
A falta de qualidade de vida no trabalho pode interferir não somente no trabalho em
si, mas tem implicações do campo familiar e social dos indivíduos (CAVASSANI; CAVASSANI;
BIAZIN, 2006).
Conforme Vieira (1996, p.32),
A insatisfação do homem, tem na falta da qualidade de vida no
trabalho, a causa primeira. E o homem insatisfeito não coopera, não se
envolve nos objetivos da organização onde atua. [...] prover e investir na
qualidade de vida no trabalho é crucial para a empresa ter o retorno em
comprometimento e, consequentemente, em melhorias da produtividade e
competitividade.
Na pergunta “Como você avalia sua qualidade de vida?”, dos nove questionados
(n=9), 5 responderam boa, 1 ruim, 1 muito boa, 2 nem boa nem ruim, apresentando como
resultado 3,66, portanto uma qualidade de vida regular, conforme o WHOQOL-Bref.
A insatisfação dos trabalhadores pode gerar diminuição no rendimento, rotatividade
de mão-de-obra, maior número de exigências, tendo um efeito direto sobre a saúde mental e
física desses indivíduos (LIMA, 2001).
Uma comunidade hospitalar pode ser considerada como qualquer outra organização
empresarial, em termos de gestão administrativa, com resultados que podem sofrer influência
tanto de fatores internos quanto externos da organização (MARQUIS; HUSTON,1999).
Porém, possui características bastante peculiares, que envolvem atuações profissionais
diretamente ligadas aos princípios de manutenção e recuperação da saúde (PIZZOLI, 2005).
No entanto a saúde dos profissionais da saúde, muitas vezes, é esquecida, tanto
pelos gestores, como pelos próprios profissionais, que evitam afastamento para não
passarem por perda salarial e pelo sentimento de estarem responsáveis pela saúde do outro
(BRAGA et al., 2010).
Segundo Cavalcanti; Galvão (2007, p.275)
O trabalho assume um papel central na constituição da identidade
individual e possui implicação direta nas diversas formas de inserção social
dos indivíduos. Portanto, o trabalho pode ser visto como fundamental na
constituição de redes de relações sociais e de trocas afetivas e econômicas,
base da vida cotidiana das pessoas.
A Terapia Ocupacional é precursora na realização de ações em benefício dos
trabalhadores atuantes tanto no setor público quanto privado, através da promoção da saúde,
prevenção de doenças do trabalho, acidentes do trabalho, e na reabilitação dos trabalhadores já adoecidos. O terapeuta ocupacional acredita que a partir do momento que o trabalhador
souber usar seu tempo de forma adequada se sentirá construtor e não acumulador de
informações (LANCMAN, 2004).
Conforme Cavalcanti (2007, p. 275)
Entender a influência da organização do trabalho na qualidade de
vida, na saúde mental, na geração de sofrimento psíquico, no desgaste e do
adoecimento dos trabalhadores é fundamental para compreensão e para
intervenção em situações de trabalho que pode levar a diversas formas de
sofrimento.
De acordo com Lancman, (2004) o terapeuta ocupacional, ao alargar seu campo de
ação prevenindo e intervindo em situações concretas de trabalho, inicia o reconhecimento de
diversas características e saberes, o que o torna um profissional imprescindível neste campo
de atuação, tanto pela sua experiência particular no uso e no estudo das atividades, quanto
pela busca de uma compreensão mais global dos indivíduos.
3.2 Aspectos físicos
Os primeiros relatos de queixas dolorosas nos membros superiores recorrentes das
tarefas laborais aconteceram no século XVII, porém só atualmente o assunto despertou
interesse mundial (MARTINS, 2003; FUNDACENTRO, 2007).
Na pergunta “Em que medida você acha que sua dor (física) impede você de fazer o
que precisa?” dos nove (n=9) colaboradores 1 respondeu mais ou menos, 5 responderam
nada, 2 responderam muito e 1 respondeu bastante. Como resultado final desse domínio
obteve-se 3,8, o que significa que o aspecto físico desses trabalhadores encontra-se regular.
As dores físicas podem ser oriundas das lesões por esforço repetitivo (LER) ou de
distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT). Elas atingem principalmente os
membros superiores, a região escapular e cervical. Sua origem é ocupacional e acontece
devido ao uso repetido ou forçado de grupos musculares e postura inadequada
(FUNDACENTRO, 2007).
Essas lesões são causadas pela utilização da forma incorreta dos músculos, tendões,
fáscias ou nervos, resultam não somente na dor, mas também em fadiga, queda de
rendimento no trabalho e até em incapacidade temporária, podendo evoluir para uma
síndrome dolorosa crônica (OLIVEIRA, 2007).
As LER/DORT nos dias atuais são alvo de muitos debates quanto a nomenclatura,
diagnóstico e tratamento. Há estudiosos que acreditam em sua existência, enquanto que
outros ainda não se convenceram. No entanto, existem inúmeros trabalhadores com queixas
de dor decorrente do trabalho. Essa patologia é reconhecida pela atual Legislação Brasileira,
gerando grande interesse por novas pesquisas (OLIVEIRA, 2007).
Entre as ações da Terapia Ocupacional para a promoção da saúde do trabalhador e
prevenção das LER/DORT, está a Ginástica Laboral, além de atividades que tenham como
objetivo proporcionar melhor bem-estar, relaxamento, descontração e um ambiente menos
desgastante aos trabalhadores (WAGNER; VIEIRA, 2012). Segundo Polito e Bergamaschi
(2003), a Ginástica Laboral é composta por exercícios realizados no local de trabalho que
favorecem a promoção de saúde dos trabalhadores, previnem o cansaço, alongam e
beneficiam estruturas corporais envolvidas nas tarefas ocupacionais diárias, possíveis casos
de LER/DORT.
O trabalho humano é uma atividade muito valorizada por essa profissão, pois a
mesma acredita que a prática laboral contribui e instrumentaliza a autonomia social e a
cidadania dos trabalhadores oferecendo assim ricas contribuições na área da saúde e
também do trabalho (DE CARLO; BARTALOTTI, 2001).
3.3 Aspectos psicológicos
Na pergunta “Em que medida você acha que sua vida faz sentido?” dos nove (n=9)
participantes da pesquisa 1 respondeu bastante, 6 extremamente e 2 mais ou menos. Com
base nessa e nas demais respostas dadas nos questionamentos desse domínio constatou-se
que a saúde psíquica do pesquisados encontra-se regular, pois obteve-se uma média de 3,82.
O exercício profissional num ambiente hospitalar, em especial, é marcado por
inúmeras exigências, entre elas: lidar com a dor, sofrimento, morte e perdas, somando-se as
condições desfavoráveis do trabalho e a baixa remuneração, fatores que juntos favorecem o
desenvolvimento da síndrome de burnout, termo criado para descrever cansaço físico e
psíquico de profissionais que lidam com altos níveis de envolvimento emocional (AVELLAR;
IGLESIAS; VALVERDE, 2007).
A síndrome de Burnout constitui-se em um dos grandes problemas psicossociais
atuais, despertando cada vez mais interesse e preocupação, não só por parte dos cientistas,
mas também das grandes empresas em função da severidade de suas consequências. O
sofrimento dos indivíduos traz consequência para sua saúde e igualmente para seu
desempenho no trabalho (MUROFOSE; ABRANCHES; NAPOLEÃO, 2005).
Entre os sintomas psíquicos, mentais e emocionais, encontram-se a redução da
concentração e memória, indecisão, confusão, prejuízo do senso de humor, preocupação,
nervosismo, depressão, raiva, frustração, ansiedade, medo, sensibilidade e impaciência
(FILGUEIRAS; HIPPERT, 2002).
O terapeuta ocupacional no campo de saúde mental do trabalhador pensa nos
processos e etapas do trabalho, objetivando mudanças nas condições dos mesmos, a fim de
diminuir a exposição dos trabalhadores a fontes estressoras e geradoras de sofrimento
psíquico, considerando as condições e a organização do trabalho como subsídios importantes
no processo saúde-doença (LANCMAN; JARDIM, 2004).
3.4 Aspectos ambientais
As condições físicas e ambientais num determinado espaço de trabalho, resultam de
uma forma ou de outra, em impactos na saúde e bem estar dos trabalhadores. Dentro deste
contexto, toda a Legislação hoje existente em relação a Segurança e Saúde no Trabalho são
o Capítulo V da Consolidação das Leis do Trabalho e as Normas Regulamentadoras da
Portaria 3214/78, que dentre outros aspectos, trata da Ergonomia (NR 17) que estabelece parâmetros que permitam a adaptação das condições de trabalho às características
psicofisiológicas dos trabalhadores, a fim de proporcionar um máximo de conforto, segurança
e atuação boa dos mesmos (TREBIEN; MACHADO; SACKSER, 2014).
A ergonomia identifica problemas na avaliação e concepção de locais e espaços de
trabalho. Dentre diversos outros aspectos que trata a ergonomia, tratando-se de condições
ambientais, são avaliados fatores como: ruído, vibração, temperatura, iluminação e
qualidade do ar podem influenciar as condições de trabalho (TREBIEN; MACHADO,
SACKSER, 2014).
Entre as perguntas referentes ao domínio Meio ambiente encontrava-se “Quão
saudável é seu ambiente físico (clima, barulho, poluição, atrativos)?” dos nove (n=9)
pesquisados 6 responderam mais ou menos, 1 respondeu bastante, 1 respondeu nada, 1
respondeu extremamente e 1 não respondeu. A média final obtida nesse domínio com base
nas respostas das demais perguntas que o contemplam foi 3,26, ou seja os trabalhadores
classificam o meio ambiente em que trabalham como regular, conforme o WHOQOL-Bref.
Segundo Lancman (2004), a Ergonomia e a Terapia Ocupacional na empresa
analisam questões e contradições individuais e coletivas da relação entre o trabalho, o
trabalhador, o empregador, e as condições de trabalho e de produção, tendo como propósito
formular soluções coesas com as exigências da saúde dos trabalhadores e da produção,
desta forma, ambas tem o compromisso de analisar o mundo do trabalho e a atividade laboral.
A Terapia Ocupacional se utiliza da análise ergonômica pois a mesma possibilita
ampliar o olhar dos terapeutas ocupacionais na área da saúde e do trabalho, proporcionando
uma visão mais ampla da complexidade do mundo do trabalho, vislumbrado de possibilidades
de intervenções (LANCMAN, 2004).
3.5 Aspectos sociais
Entre as perguntas que contemplam esse domínio está “Quão satisfeito você está
com suas relações pessoais?” dos nove (n=9) participantes da pesquisa 2 responderam nem
satisfeito nem insatisfeito e 7 responderam satisfeito. Após a soma e divisão dos resultados concluiu-se que os pesquisados classificam suas relações sociais como regulares, tendo
como média 3,55.
A precarização das relações de trabalho provoca quatro principais
consequências para os trabalhadores: a intensificação do trabalho e o
aumento do sofrimento subjetivo daqueles que permanecem trabalhando; a
neutralização da mobilização coletiva contra o sofrimento, a dominação e a
alienação no trabalho; a estruturação de estratégias defensivas em que todos
precisam resistir e “não podem fazer nada” pelo sofrimento alheio e, por fim,
frente à ameaça de demissão, o individualismo, o “cada um por si”
(DEJOURS, 2002, p. 46).
Segundo Lancman; Ghirardi (2002) na vida adulta, o espaço do trabalho aparece
como desenvolvimento e complementação da identidade individual social. Assim, o trabalho
tem fundamental importância para a vida psíquica e a valorização do trabalho vai significar
um status positivo aos indivíduos. Além disso, o desenvolvimento da identidade social estará
fortemente ligada as relações de trabalho que o indivíduo desenvolve. Nesse sentido o
trabalho pode ser visto como fundamental na constituição de redes de relações sociais e de
trocas afetivas e econômicas que estão na base da vida cotidiana das pessoas.
Por outro lado, quando o reconhecimento do trabalho não existe, a desvalorização
consequente atinge negativamente outros espaços da vida cotidiana dos trabalhadores. Neste
sentido, o trabalho deve ser entendido como algo que vai além de seu espaço restrito e
influencia outras esferas da vida (LANCMAN; GHIRARDI, 2002).
Os terapeutas ocupacionais, ao alargarem seu campo de ação para
a prevenção e para a intervenção em situações concretas de trabalho,
começam a reconhecer no seu instrumental de trabalho e na sua experiência
profissional a influência de diversos saberes que contribuem para o
estabelecimento de um perfil profissional ímpar neste campo, quer seja pela
sua experiência particular no uso e no estudo de atividades, quer seja pela
maneira como apreende a complexidade e a singularidade dos indivíduos em
sua relação com o trabalho (SIQUEIRA et al., p. 48, 2002).
As dinâmicas de grupo ou de processos de reflexão grupal entre os trabalhadores,
além da compreensão da interrelação entre as várias esferas ligadas à vida cotidiana do
indivíduo fazem parte do processo de intervenção do terapeuta ocupacional quando se trata
de saúde do trabalhador (LANCMAN; GHIRARDI, 2002).
4 CONSIDERAÇÕES
O trabalhador em saúde tem direito e deve ser cuidado para se evitarem danos à sua
própria saúde, preservando seu bem estar e favorecendo um ambiente de trabalho adequado
para realizar suas atividades em condições físicas e emocionais saudáveis.
Na interpretação dos resultados conclui-se que os funcionários percebem sua
qualidade de vida no trabalho como regular, sendo os fatores ambientais, os que mais
contribuem para esse resultado. Percebeu-se durante a coleta dos dados que as instituições
diferem-se de forma significativa em aspectos ambientais. Acredita-se que o resultado devese
também ao fato de se tratar de um ambiente psiquiátrico, com demandas de transtornos
psiquiátricos, dependência química ou outros tipos de exigências.
Com base no resultado e nas constatações realizadas percebe-se que a Terapia
Ocupacional tem muito a contribuir em ambos locais da pesquisa. O terapeuta ocupacional
inserido na equipe de saúde dentro do âmbito hospitalar, direcionado a saúde dos
trabalhadores da saúde, irá destinar-se as áreas de promoção da saúde, prevenção,
readaptação profissional, adequação de postos de trabalho, adaptação dos materiais
utilizados e reabilitação. A intenção deste profissional é evidente no progresso da instituição
hospitalar e dos funcionários, pois como cuidadores necessitam serem bem cuidados.
Sendo assim, esta pesquisa pode contribuir para inserção do profissional da Terapia
Ocupacional dentro das instituições de saúde, a partir dos aspectos aqui expostos, bem como
para o conhecimento dos profissionais que desconhecem o objetivo e áreas de atuação do
terapeuta ocupacional.
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Você deve circular o número que melhor corresponde ao quanto você recebe dos outros o apoio de que necessita
nestas últimas duas semanas. Portanto, você deve circular o número 4 se você recebeu "muito" apoio como
abaixo.
Você deve circular o número 1 se você não recebeu "nada" de apoio
As questões seguintes são sobre o quanto você tem sentido algumas coisas nas últimas duas semanas.
As questões seguintes perguntam sobre quão completamente você tem sentido ou é capaz de fazer
certas coisas nestas últimas duas semanas.
